執業藥師中藥藥理綜合輔導：傳出神經系統藥理概論

　　☆ ☆☆☆☆考點1：傳出神經系統的遞質　　神經元本身的興奮是通過細胞膜電位變化即電興奮傳遞的。當興奮傳導到突觸前膜時，由于存在突觸間隙，電信號不能直接影響突觸后膜，但使突觸前膜釋 放遞質，遞質作用于突觸后膜的受體，使次一級神經元或效應器興奮，從而完成神經沖動在突觸部位的傳導。遞質是化學物質，需要經過一系列的化學反應步驟合 成，具有高度專一性，且遞質從突觸前膜釋放后，需經過一定時間才能擴散到突觸后膜發揮作用，其對外界的變化比較敏感，是藥物作用的重要部位。　　1.傳出神經系統的分類　　按釋放遞質的不同，傳出神經分為兩大類：　　（1）膽堿能神經。當神經興奮時，其末梢釋放乙酰膽堿（ACh）的稱為膽堿能神經。包括：①全部交感神經和副交感神經的節前纖維；②全部副交感神 經的節后纖維；③極少數交感神經節后纖維，如支配汗腺的分泌神經和骨骼肌的血管舒張神經；④運動神經。支配腎上腺髓質的交感神經也屬膽堿能神經。　　（2）去甲腎上腺素能神經。末梢釋放去甲腎上腺素（NA）的稱為去甲腎上腺素能神經。幾乎全部交感神經節后纖維都屬此類。　　2.乙酰膽堿（ACh）　　在膽堿能神經末梢胞質液內，膽堿乙酰化酶和乙酰輔酶A催化使膽堿乙酰化形成ACh后轉運至囊泡貯存。　　當神經沖動到達末梢時，Ca2+內流，促使突觸前膜的一些囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，囊泡中的ACh被排至突觸間隙，這種排出方式稱胞裂外 排。每一次沖動到達時，均有許多囊泡發生融合，釋出的ACh作用于受體后，迅速被突觸部位的膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸。水解生成的膽堿又部分被神經末梢重 攝取，再用于乙酰膽堿的合成。　　3.去甲腎上腺素（NA）　　NA合成的主要原料為酪氨酸。酪氨酸從血液進入神經元后，經酪氨酸羥化酶催化形成多巴，再經多巴脫羧酶的作用脫羧成多巴胺。多巴胺進入囊泡中，經 多巴胺β-羥化酶催化生成NA.這種合成在去甲腎上腺素能神經細胞體內和軸突中即開始進行，但主要位于神經末梢。合成過程也在腎上腺髓質嗜鉻細胞中進行， 在嗜鉻細胞中NA還可進一步轉變為腎上腺素。　　合成的NA貯存于神經末梢囊泡中，囊泡起保護、攝取、富集、轉運、合成、釋放NA等功能。與ACh釋放相似，當神經沖動到達末梢時，NA經胞裂外排釋放。　　（1）攝取1.NA釋放后，絕大部分（75%～90%）由突觸前膜攝取到囊泡儲存，囊泡外的部分由線粒體MAO破壞，這種攝取稱為攝取1。　　（2）攝取2.少部分NA由非神經組織，如心肌和平滑肌等攝取，這種攝取稱為攝取2. 　　（3）在突觸間隙擴散到血液中，被肝、腎等處的COMT和MAO破壞。