執業藥師綜合輔導：非典型β-內酰胺類抗生素

　　一、單環β-內酰胺類 　　氨曲南（aztreonam） 　　口服不易吸收，肌肉注射吸收較好，分布廣泛，可透過炎性血腦屏障，t1/2為1.7h，主要經腎排泄。 　　窄譜抗菌藥：抗菌范圍類似氨基糖苷類。只對需氧革蘭陰性菌有效。其中腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌作用佳，副作用少。對革蘭陽性細菌、厭氧菌作用差。 　　對β-內酰胺酶穩定，對青霉素無交叉過敏等。 　　常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用，加強對銅綠假單胞菌、腸桿菌屬的作用。 　　臨床用于大腸桿菌、沙雷菌、克氏桿菌、銅綠假單胞菌所致的下呼吸道、尿路、軟組織感染及敗血癥的治療。對青霉素、頭孢菌素過敏患者宜選用。 　　不良反應少，主要有胃腸道反應、皮疹、注射局部疼痛及靜脈炎等。 　　二、頭霉素類 　　包括：頭孢西丁（cefoxitin）、頭孢替坦（cefotetan）、頭孢美唑（cefmetazole）、頭孢米諾（cefminox）等。 　　與頭孢菌素化學結構相似，母核7位碳上為甲氧基。 　　特點：對β-內酰胺酶穩定性、抗菌活性增強。 　　頭孢西丁 　　體內分布廣，可透過血腦屏障，以原形從尿排泄，tl/2為0.7～3h. 　　抗菌譜、抗菌活性與第二代頭孢菌素相同。 　　特點：對腸桿菌科細菌作用強，對各種厭氧菌，包括脆弱桿菌有良好的作用，比所有第三代頭孢菌素強。 　　臨床可用于盆腔、腹腔和婦科的需氧和厭氧菌的混合感染。 　　三、氧頭孢烯類 　　化學合成的廣譜抗生素，拉氧頭孢（latamoxef）、氟氧頭孢（flomoxef）。 　　特點：作用類似于第三代頭孢菌素中頭孢噻肟。對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌作用同頭孢他啶，對銅綠假單胞菌作用不如頭孢他啶，對厭氧菌尤其脆弱桿菌作用強于一、二、三代頭孢菌素。　　臨床主要用于呼吸道、肝膽系統、婦科感染及腦膜炎等。 　　不良反應：以皮疹多見，也有藥物熱，用藥后可致明顯出血，有時是致命的，因此臨床寧可選其他的第三代頭孢菌素。