臨床醫(yī)師考試技巧中藥治療老年人心律失常有何特點(diǎn)？

老年人所患的心律失常，多為氣血不足，陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等引起。臨床表現(xiàn)多見不足和虛損的癥候。因此，用中藥治療時(shí)多用補(bǔ)益氣血，滋陰補(bǔ)陽之類法則治療。中藥治療心律失常時(shí)毒副作用少，安全度較大，但作用發(fā)揮也較緩慢，多需長(zhǎng)期使用，才會(huì)逐漸顯出效果。
　　（1）竇性心動(dòng)過速：多用滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血安神寧心法。
　　臨床多用著名演員補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）：生地15g，人參6g，丹參15g，玄參10g ，茯苓15g，五味子10g，遠(yuǎn)志6g，桔梗6g，當(dāng)歸身15g，天冬15g，麥冬15g，柏子仁15g，酸棗仁12g.
　　（2）緩慢心律失常：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及竇房傳導(dǎo)阻滯等，結(jié)合臨床癥候所見，多用溫通心陽、溫補(bǔ)腎陽等法則治療。
　　溫通心陽用：
　　①桂枝湯（《傷寒論》） ：桂枝15g，白芍10g，大棗10g，甘草10g，生姜10g。
　　②麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）：麻黃1.0g，附子15g，細(xì)辛6g。
　　③四逆湯（《傷寒論》）：附子15g，干姜10g，甘草10g。
　　溫補(bǔ)腎陽用：
　　①右歸飲（《景岳全書》）：熟地12g，山藥12g，枸杞子15g，山萸肉10g，附子15g，肉桂10g，杜仲12g，甘草10g。
　　②腎氣丸（《金匱要略》）：熟地黃12g，山藥12g，山萸肉10g ，澤瀉10g，丹皮10g，茯苓15g，桂枝15g，附子15g。
　　③鹿茸3g，每日一次，三天為一療程。療程之間間隔7～10天，可連續(xù)應(yīng)用3～4個(gè)療程。有很好的補(bǔ)腎陽，溫命火之作用。
　　（3）各類早搏：多用氣血雙補(bǔ)法治療。常用方有：
　　①炙甘草湯（《傷寒論》）：炙甘草12g，桂枝10g，麥冬12g，生地12g，麻仁12g，大棗10g，阿膠15g，紅參10g。
　　②十全大補(bǔ)（《和劑局方》）加味：黃芪20g，肉桂10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，白芍12g，熟地12g，人參6g，茯苓1.5g，白術(shù)15g，炙甘草12g，苦參10g。
　　③生脈飲（《內(nèi)外傷辨惑論》）：人參10g，麥冬15g ，五味子10g。
　　（4）心律失常有氣虛血瘀見癥者多選用：
　　①桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）：桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸尾15g，赤芍10g，生地10g，川芎10g。
　　②血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：當(dāng)歸12g，生地12g，紅花6g，桃仁10g，枳殼12g，牛膝10g，川芎10g，柴胡10g，赤芍12 g，桔梗6g。
　　③失笑散（《太平惠民和劑局方》）：蒲黃10g，五靈脂12g。