抗菌藥物的合理應用-執業藥師藥理學輔導

抗菌藥物的合理應用是執業藥師藥理學考試需要了解的內容，小編整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

合理應用抗菌藥的基本原則

1.明確病因

針對性選藥：根據感染部位、菌種，選擇敏感的抗菌藥

2.藥動學特征

時間依賴性抗菌藥物：頭孢菌素類、大環內酯類。

濃度依賴性抗菌藥物：氨基糖苷類、喹諾酮類。

3.患者生理病理情況

新生兒因肝藥酶系統發育不全，腎臟排泄能力差，一些毒性大的抗菌藥物，如氯霉素、磺胺類、氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素類、四環素類，均應盡量避免。

妊娠期是人體的特殊生理時期，選擇抗菌藥物應考慮藥物對胎兒的影響。

老年人因肝、腎等器官功能減退，用藥后血藥濃度偏高，半衰期延長，用藥劑量及間隔時間均需因個體情況調整。

腎功能減退

不宜或盡量避免使用的藥物：四環素類、磺胺類、頭孢噻啶等；必須酌情減量的藥物：氨基糖苷類、羧芐西林、多粘菌素類、萬古霉素等需適當調整劑量的藥物：青霉素類、頭孢菌素類等。

肝功能減退

仍可應用或減量給藥的藥物：大環內酯類（除酯化紅霉素）、林可霉素、克林霉素等應避免使用的藥物：紅霉素酯化物、利福平、四環素類、氯霉素、氨芐西林酯化物、異煙肼、兩性霉素B、磺胺類、酮康唑、咪康唑等。

4.抗菌藥物的預防應用

預防性應用抗菌藥的主要適應證：

①嚴重創傷、開放性骨折、火器傷、腹內空腔臟器破裂、有嚴重污染和軟組織破壞的創傷等。

②大面積燒傷。

③結腸手術前腸道準備。

④營養不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需做手術治療時。

⑤進行人造物留置手術。

⑥有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需做手術時。