臨床醫(yī)師考試技巧哮喘中醫(yī)辨證可分哪幾型？

（1）重寒證
　　其主要特征是喘咳，惡寒，無汗，肩凝，多嚏，或頭痛鼻塞，痰白稀薄，舌白肢冷，脈浮而緊，口不渴而膩，或渴喜熱飲。治宜溫肺散寒，首方小青龍湯，繼服加味定喘白果湯。小青龍湯（麻黃10g，芍藥15g，炙草7 5g，肉桂5g，干姜5g，細辛2.5g，半夏7.5g，五味子5g）。加味定喘白果湯（炒白果15g，麻黃10g，炙冬花15g，半夏10g，炙桑皮15g，蘇子15g，杏仁15g，黃芩10g，甘草75g，川貝5g）。
　　（2）寒包火證
　　其癥見畏風惡熱，喘咳，痰粘稠色黃，脈弦滑數(shù)，苔黃舌邊光紅，口燥。治宜清金降火，首方加味五虎湯（麻黃10g，杏仁10g，石膏15g，甘草7.5g，茶葉5g，桑皮15g，馬兜鈴7.5g）。繼服麻柴甘透湯（麻黃10g，柴胡10g，甘草10g，透骨草15g）。
　　（3）肺實證
　　喘咳，咽喉緊窒，咯痰不利，胸脅脹痛，舌苔黃膩，脈弦滑或沉數(shù)。治宜清肺理痰，首方加味清燥救肺湯（天冬15g，麥冬15g，甘草7.5g，知母10g，橘紅10g，黃芩10g，桑皮15g，杏仁15g，枳殼1.5g，桔梗10g，茅根20g，蔞仁15g）。繼服杏仁散（杏仁，川貝，紫菀，冬花，元參），成人每次服10g， 小兒酌減，姜蜜水送服。
　　（4）瘀塞證
　　胸脘痞悶，怯寒神疲，氣短喘促，痰吐不利，舌白苔濁膩，脈遲澀。治宜開胸利膈，首方蘇子降氣湯（蘇子15g，橘紅10g，半夏10g，當歸10g，前胡10g，桂枝10g，川樸10g，炙草7.5g）。繼服桂枝加厚樸杏仁湯（杏仁5g，桂枝15g，芍藥15g，炙草10g，生姜5g，厚樸15g，大棗10g），水煎服，服后須臾啜稀粥一碗，以助藥力。
　　治療中遵循哮喘發(fā)時治標，平時治本的原則。發(fā)作時以定喘止咳為主；喘平后以調(diào)理脾胃為主，投用滋補肺腎，化痰調(diào)氣之品，以鞏固療效。
　　臨證上重寒證較多，寒包火證次之，尤以1～10歲兒童最多。半數(shù)兒童若護理不慎，最易感受寒邪，發(fā)生哮喘。
　　所用之杏仁散、麻柴甘透湯二方乃自擬經(jīng)驗方，杏仁散對肺實型喘咳效果好，麻柴甘透湯對寒包火證咳喘效果好。