臨床醫(yī)師考試技巧祖國醫(yī)學對高血壓病是怎樣認識的？

　　祖國醫(yī)學雖然沒有高血壓這一病名，但文獻中對其病因、發(fā)病機理、癥狀和防治方法早有記載，如《內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風掉眩，皆屬于肝”，“腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。認為本病的眩暈與肝腎有關。《千金方》指出：“肝厥頭痛，肝火厥逆，上亢頭腦也。”“其痛必至巔頂，以肝之脈與督脈會于巔故也……肝厥頭痛必多眩暈”。認為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。《丹溪心法》說：“無痰不眩，無火不暈。”認為痰與火是引起本病的另一種原因。這些都說明了祖國醫(yī)學對高血壓早有認識。
　　根據(jù)高血壓病的臨床主要證候、病程的轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥，目前比較一致認為，應屬祖國醫(yī)學的“頭痛”、“眩暈”、“中風”的范疇。而頭痛、頭脹、心悸、失眠、眩暈、胸痛、頸強、肢麻、舌強、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等癥狀，都可以是高血壓病的表現(xiàn)。每一種癥狀都有不同的病因、病機，而不同的癥狀可以由相同的病因和病機引起，這是祖國醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的不同點。
　　祖國醫(yī)學認為，本病可由七情所傷、飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等因素所引起。
　　（1）精神因素　如長期精神緊張或惱怒憂思，可使肝氣內(nèi)郁，郁久化火，耗傷肝陰，陰不斂陽，肝陽偏亢，上擾頭目。肝腎兩臟關系密切，肝火也可灼傷肝腎之陰，形成肝腎陰虛，肝陽偏亢。
　　（2）飲食失節(jié)　過食肥甘厚味，或飲酒過度以致濕濁內(nèi)生，濕濁久蘊可以化熱，熱又能灼津成痰，痰濁阻塞脈絡，上擾清竅，也能發(fā)為本病。
　　（3）內(nèi)傷虛損　如勞傷過度，或年老腎虧者，由于腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽偏亢，內(nèi)風易動。
　　在以上各種因素的綜合作用下，使人體陰陽消長失調(diào)，特別是肝腎陰陽失調(diào)。因為肝腎陰虛，肝陽上亢，形成了下虛上盛的病理現(xiàn)象，故見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥。而腎陰虧損，不能滋養(yǎng)于心，心亦受累，故見心悸、健忘、不寐等癥。病久不愈，陰損及陽，則往往導致腎陽不足，兼見畏寒，肢冷，陽痿，夜尿增多等陽虛證候；亦可陰損于前，陽虧于后，最后形成了陰陽兩虛之證。陽勝又可化風化火，肝風入絡則見四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上沖，可見面紅目赤，善怒。風火相煽，灼津成痰，若肝陽暴亢，則陽亢風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡，擾亂心神，蒙蔽清竅，發(fā)生中風昏厥。
　　此外，奇經(jīng)的沖任二脈，沖脈主血海，任脈主一身之陰，與肝腎也有密切關系，也能引起肝陽上亢，甚至腎陽亦衰，成為陰陽兩虛，兼有虛陽上擾之證。