臨床醫師實踐技能考試病例分析答題技巧

1.診斷

第*診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

2.診斷依據

診斷依據只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

3.鑒別診斷

鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累。基礎好的考生都答得不錯，要盡量答全。

4.進一步檢查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時醫囑，三大常規，ECG,胸片。總之，只要能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。

5.處理原則

大綱要求就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。

值得關注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進一步查什么，絕大多數臨床醫生都要呆在當場。

第一部考試，二級及以上醫院特別是正在輪轉的考生在這兩項考試中表現突出，即使不看書通過也沒問題，但是鄉衛生院或者某某門診部的考生一定要好好看書。

最后還是要強調：卷面整潔者不多，冤枉丟分。估計是答題時間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。

第二站容易失分的考點

1.消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

2.戴手套：基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。